15χρονος είχε όγκο που θεωρήθηκε «ανεγχείρητος» – Του αφαίρεσαν τη μισή λεκάνη και την αντικατέστησαν με 3D εμφύτευμα

επιμέλεια medlabnews.gr iatrikanea

Ένα εξαιρετικά σύνθετο χειρουργείο διάρκειας 19 ωρών πραγματοποίησε ομάδα γιατρών στο Ισραήλ σε έναν 15χρονο με οστεοσάρκωμα της πυέλου, η περίπτωση του οποίου είχε προηγουμένως χαρακτηριστεί ανεγχείρητη.

Ο έφηβος, που αναφέρεται ως Mark, ταξίδεψε από τη Ρωσία στο Ισραήλ αναζητώντας μια ακόμη θεραπευτική επιλογή. Ο όγκος είχε προσβάλει εκτεταμένα οστά της πυέλου, ενώ είχαν εντοπιστεί και μεταστάσεις στους πνεύμονες. Σύμφωνα με την ανακοίνωση της Clalit Health Services, ειδικοί που είχαν εξετάσει προηγουμένως την περίπτωσή του θεωρούσαν ότι η νόσος δεν μπορούσε να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.

Η ιστορία του Mark ήταν ήδη ιδιαίτερα δύσκολη. Σε ηλικία μόλις δύο ετών είχε διαγνωστεί με ραβδομυοσάρκωμα, από το οποίο είχε θεραπευτεί. Στα 14 του εμφάνισε οστεοσάρκωμα, έναν επιθετικό κακοήθη όγκο των οστών, στην περιοχή της πυέλου.

Σημείωση ιατρικής ακρίβειας: δεν θα έγραφα ότι «επανεμφανίστηκε ο καρκίνος» ή ότι το οστεοσάρκωμα ήταν «υποτροπή» του ραβδομυοσαρκώματος. Πρόκειται για διαφορετικούς ιστολογικούς τύπους κακοήθειας και οι διαθέσιμες πληροφορίες δεν τεκμηριώνουν ότι το δεύτερο ήταν υποτροπή του πρώτου.

Η θεραπεία που άλλαξε τα δεδομένα

Η μητέρα του Mark αποφάσισε να τον μεταφέρει στο Schneider Children's Medical Center στο Ισραήλ.

Μετά τη συστηματική αντικαρκινική θεραπεία που συντόνισε η παιδοαιματολόγος-ογκολόγος Dr Orli Michaeli, σύμφωνα με το νοσοκομείο, οι πνευμονικές μεταστάσεις δεν ήταν πλέον εμφανείς και ο πρωτοπαθής όγκος είχε μειωθεί σε μέγεθος. Παρέμενε όμως ένα τεράστιο χειρουργικό πρόβλημα: πώς θα μπορούσε να αφαιρεθεί εκτεταμένο τμήμα της πυέλου και ταυτόχρονα να διατηρηθεί η δυνατότητα του παιδιού να κινηθεί.

Για την επέμβαση συνεργάστηκαν ομάδες από το Clalit-Schneider Children's Medical Center και το Beilinson Hospital.

Εκατοντάδες ώρες σχεδιασμού πριν από το χειρουργείο

Οι γιατροί και οι μηχανικοί αφιέρωσαν, σύμφωνα με την Clalit, εκατοντάδες ώρες σε ψηφιακό σχεδιασμό πριν μπει ο 15χρονος στο χειρουργείο.

Δημιουργήθηκε εξατομικευμένο εμφύτευμα βασισμένο ακριβώς στην ανατομία του Mark, με τεχνολογία 3D printing και υλικά που περιγράφονται από την Clalit ως τιτάνιο και προηγμένο πολυμερές.

Στη συνέχεια άρχισε μία επέμβαση που διήρκεσε 19 ώρες.

Οι χειρουργοί αφαίρεσαν περίπου το μισό της πυέλου μαζί με την περιοχή που έπρεπε να εξαιρεθεί και ανακατασκεύασαν το τμήμα που έλειπε χρησιμοποιώντας το ειδικά σχεδιασμένο εμφύτευμα.

Στόχος δεν ήταν μόνο η αφαίρεση του όγκου

Η δυσκολία δεν περιοριζόταν στην ογκολογική εκτομή.

Η πύελος αποτελεί βασικό τμήμα του μηχανισμού στήριξης και βάδισης του ανθρώπινου σώματος και μια τόσο εκτεταμένη αφαίρεση δημιουργεί εξαιρετικά δύσκολο πρόβλημα ανακατασκευής.

Ο Dr Arie Greenberg, ειδικός στις αρθροπλαστικές και στην ορθοπαιδική ογκολογία στο Beilinson Hospital, εξήγησε ότι ο στόχος της ομάδας ήταν, πέρα από την αφαίρεση του όγκου, να αποκατασταθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η κινητικότητα του παιδιού. Το εξατομικευμένο εμφύτευμα σχεδιάστηκε έτσι ώστε να προσαρμόζεται στη συγκεκριμένη ανατομία και να επιτρέπει την ενσωμάτωση του οστού στη δομή του.

Ο επικεφαλής της Ορθοπαιδικής Ογκολογίας Dr Israel Weiss χαρακτήρισε την περίπτωση μία από τις πιο σύνθετες και απαιτητικές που είχε αντιμετωπίσει η ομάδα του.

Πώς είναι σήμερα ο 15χρονος

Ο Mark βρίσκεται πλέον στο Schneider Children's Medical Center, όπου αναρρώνει και ακολουθεί πρόγραμμα αποκατάστασης.

Οι γιατροί παρακολουθούν τόσο την ογκολογική του πορεία όσο και την αποκατάσταση της λειτουργικότητας μετά την τεράστια επέμβαση.

Η περίπτωση δείχνει πώς η εξατομικευμένη χειρουργική, η τρισδιάστατη ψηφιακή σχεδίαση και τα ειδικά κατασκευασμένα εμφυτεύματα μπορούν σε επιλεγμένα περιστατικά να διευρύνουν τα όρια της ορθοπαιδικής ογκολογίας.

Διαβάστε επίσης

Καρκίνος των οστών. Το οστεοσάρκωμα, ο συχνότερος όγκος των οστών, το σάρκωμα Ewing και το χονδροσάρκωμα