Κατάπιε κόκαλο κοτόπουλου και κατέληξε με σοβαρό πρόβλημα στο ουροποιητικό και σήψη

Επιμέλεια: medlabnews.gr iatrikanea

Τα περισσότερα ξένα σώματα που καταπίνονται περνούν από το γαστρεντερικό σύστημα χωρίς επιπλοκές. Σε ορισμένες, σπάνιες περιπτώσεις, όμως, ένα ξένο σώμα μπορεί να παραμείνει στον οργανισμό και να προκαλέσει προβλήματα ακόμη και για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μια τέτοια ασυνήθιστη περίπτωση περιγράφουν οι συγγραφείς του συγκεκριμένου case report περιοδικό Radiology Case Reports τον Αύγουστο του 2026: μια 89χρονη γυναίκα εμφάνιζε επαναλαμβανόμενα επεισόδια ουροσήψης και βακτηριαιμίας, τα οποία σχετίζονταν με απόφραξη του ουροποιητικού. Η αξονική τομογραφία αποκάλυψε τελικά ότι η αιτία ήταν ένα κόκαλο κοτόπουλου στο σιγμοειδές κόλον, το οποίο προκαλούσε εξωτερική πίεση στον άπω αριστερό ουρητήρα.

Επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις

Η γυναίκα προσήλθε στα επείγοντα με λήθαργο, μειωμένη πρόσληψη τροφής και σύγχυση, μετά την αποτυχία θεραπείας με αντιβιοτικά από το στόμα για ουρολοίμωξη.

Είχε ιστορικό χρόνιας υδροουρητηρονέφρωσης στην αριστερή πλευρά, καθώς και επαναλαμβανόμενων ουρολοιμώξεων, για τις οποίες χρειαζόταν συχνές νοσηλείες και ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία.

Στο ιστορικό της περιλαμβάνονταν επίσης εγκεφαλική παράλυση, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 και υπέρταση.

Κατά την εισαγωγή της, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων ήταν 24,2 × 10⁹/L, ενώ η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) ήταν 155 mg/L.

Αρχικά χορηγήθηκε αντιβιοτική θεραπεία για ουρολοίμωξη. Ωστόσο, λόγω της σοβαρότητας της κατάστασής της, η θεραπεία τροποποιήθηκε.

Οι καλλιέργειες αίματος έδειξαν Klebsiella pneumoniae, ενώ στην εξέταση των ούρων απομονώθηκε Enterococcus faecium. Η αντιβιοτική θεραπεία προσαρμόστηκε στα αποτελέσματα των καλλιεργειών και η ασθενής έλαβε ενδοφλέβια βανκομυκίνη και αζτρεονάμη.

Μετά από 14 ημέρες αντιβιοτικής θεραπείας και κλινική βελτίωση, τα ενδοφλέβια αντιβιοτικά διακόπηκαν. Η ασθενής, όμως, επιδεινώθηκε σύντομα και οι δείκτες φλεγμονής άρχισαν και πάλι να αυξάνονται. Έτσι, η θεραπεία με αζτρεονάμη και βανκομυκίνη ξεκίνησε ξανά.

Η αξονική αποκάλυψε το κόκαλο

Οι γιατροί προχώρησαν τότε σε αξονική τομογραφία κοιλίας και πυέλου.

Η εξέταση αποκάλυψε ένα οστέινο ξένο σώμα στο σιγμοειδές κόλον, με χαρακτηριστικά που ήταν συμβατά με κόκαλο κοτόπουλου.

Το αιχμηρό άκρο του κόκαλου είχε διαπεράσει το τοίχωμα του σιγμοειδούς κόλου και προκαλούσε εξωτερική πίεση στον άπω αριστερό ουρητήρα.

Η πίεση είχε προκαλέσει σημαντική στένωση του ουρητήρα και σοβαρή υδροουρητηρονέφρωση.

Η αξονική τομογραφία έδειξε επίσης ότι παρόμοια ευρήματα υπήρχαν και σε εξέταση που είχε πραγματοποιηθεί τρία χρόνια νωρίτερα. Εκείνη την εποχή, ωστόσο, η αιτία της απόφραξης του ουρητήρα δεν είχε διαγνωστεί.

Το πρόβλημα παρέμενε για χρόνια

Λόγω της ευάλωτης κατάστασης της ασθενούς, η διεπιστημονική ομάδα αποφάσισε αρχικά συντηρητική αντιμετώπιση.

Παρά τη θεραπεία, όμως, η ασθενής επιδεινώθηκε ξανά μετά τη διακοπή μιας δεύτερης σειράς αντιβιοτικών.

Μετά από δύο αποτυχημένες προσπάθειες συντηρητικής αντιμετώπισης με αντιβιοτικά, κρίθηκε απαραίτητη η παρέμβαση για την αντιμετώπιση της απόφραξης.

Οι γιατροί αποφάσισαν να επιχειρήσουν την τοποθέτηση ουρητηρικού stent.

Η απόφραξη αντιμετωπίστηκε με νεφροουρητηρικό stent

Η ασθενής υποβλήθηκε σε τοποθέτηση αριστερού νεφροουρητηρικού stent υπό καθοδήγηση επεμβατικής ακτινολογίας.

Η ακτινοσκοπική νεφρογραφία έδειξε σημαντική στένωση του άπω ουρητήρα στο σημείο της αριστερής πυελικής πλευράς, εύρημα που συμφωνούσε με εκείνο της αξονικής τομογραφίας.

Τοποθετήθηκε επιτυχώς νεφροουρητηρικό stent 8,5 Fr, με αποτέλεσμα να αποκατασταθεί η απόφραξη.

Η κολονοσκόπηση και η αφαίρεση του ξένου σώματος κρίθηκαν ακατάλληλες, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της ασθενούς και τον κίνδυνο διάτρησης.

Πέντε ημέρες μετά τη διαδικασία διακόπηκαν όλα τα αντιβιοτικά, χωρίς επιπλοκές.

Η ασθενής μεταφέρθηκε για περαιτέρω αποκατάσταση και στη συνέχεια επέστρεψε στο σπίτι της. Σύμφωνα με το case report, η κατάστασή της ήταν καλή και συνέχισε να υποβάλλεται σε τακτικές αλλαγές του stent από την επεμβατική ακτινολογία.

Πόσο συχνά προκαλούν επιπλοκές τα ξένα σώματα;

Οι συγγραφείς αναφέρουν ότι τα περισσότερα ξένα σώματα που καταπίνονται περνούν από το γαστρεντερικό σύστημα χωρίς επιπλοκές.

Περίπου 10%-20% απαιτούν ενδοσκοπική αφαίρεση, ενώ περίπου 1% απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Η κατάποση ξένων σωμάτων είναι συχνότερα ακούσια και μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να παραμείνει ασυμπτωματική για πολλά χρόνια.

Οι άμεσες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν πνιγμό, πόνο στον φάρυγγα, στο στήθος ή στην κοιλιά, έμετο και δυσκολία στην κατάποση.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν διάτρηση, απόφραξη, συρίγγια, σήψη και αιμορραγία.

Τα αιχμηρά, επιμήκη ξένα σώματα, όπως τα κόκαλα κοτόπουλου, έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να προκαλέσουν διάτρηση του εντέρου. Η διάτρηση εμφανίζεται συχνότερα στην ειλεοτυφλική βαλβίδα και στη συνέχεια στην περιοχή του ορθοσιγμοειδούς, λόγω της στενότερης και γωνιώδους ανατομίας αυτών των σημείων.

Η εκκολπωματική νόσος αυξάνει επίσης τον κίνδυνο διάτρησης από ξένο σώμα, όπως συνέβη και στην παρούσα περίπτωση.

Η πρώτη τέτοια περίπτωση που έχει δημοσιευθεί

Σύμφωνα με την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας που πραγματοποίησαν οι συγγραφείς, πρόκειται για την πρώτη περίπτωση υδροουρητηρονέφρωσης που προκλήθηκε από άμεση πίεση του ουρητήρα από κόκαλο κοτόπουλου.

Υπάρχει προηγούμενη δημοσιευμένη περίπτωση στην οποία ένα καταπομένο κόκαλο κοτόπουλου προκάλεσε διάτρηση του σιγμοειδούς, η οποία επιπλέχθηκε από πυελικό απόστημα και στη συνέχεια προκάλεσε απόφραξη του ουρητήρα και υδροουρητηρονέφρωση.

Στην περίπτωση της 89χρονης, όμως, η απόφραξη προκλήθηκε από την εξωτερική πίεση που ασκούσε το κόκαλο στον άπω ουρητήρα.

Η σημασία της αξονικής τομογραφίας

Η συγκεκριμένη περίπτωση αναδεικνύει τον σημαντικό ρόλο της αξονικής τομογραφίας στη διάγνωση ξένων σωμάτων που έχουν καταποθεί.

Η αξονική τομογραφία επέτρεψε στους γιατρούς να εντοπίσουν το ξένο σώμα και να αναγνωρίσουν τα χαρακτηριστικά του ως κόκαλο κοτόπουλου, αλλά και να διαπιστώσουν την επιπλοκή που είχε προκαλέσει στον ουρητήρα.

Οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι η αξονική τομογραφία είναι ευαίσθητη εξέταση για τη διάγνωση καταπομένων ξένων σωμάτων και μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση των επιπλοκών τους.

Η αντιμετώπιση κάθε ξένου σώματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων το μέγεθος, η θέση, το σχήμα του ξένου σώματος και η κατάσταση του ασθενούς.

Στη συγκεκριμένη περίπτωση, η τοποθέτηση νεφροουρητηρικού stent υπό καθοδήγηση επεμβατικής ακτινολογίας ήταν επιτυχής και αντιμετώπισε την απόφραξη του άπω ουρητήρα, την υδροουρητηρονέφρωση και τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια ουροσήψης.

Πηγή: Radiology Case Reports – Ingested chicken bone causing unilateral hydroureteronephrosis and recurrent sepsis.