Καρδίτσα: «Δεν μπορώ να αναπνεύσω» έλεγε 33χρονος και πέθανε στο ασθενοφόρο – Ένοχοι 3 γιατροί

medlabnews.gr iatrikanea

Ένας 33χρονος άνδρας από την Καρδίτσα έχασε τη ζωή του μέσα σε ασθενοφόρο, ενώ μεταφερόταν στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας. Είχε διαγνωστεί με οξεία επιγλωττίτιδα, μια επικίνδυνη φλεγμονή που μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αεραγωγών. Επτά χρόνια αργότερα, τρεις γιατροί του Γενικού Νοσοκομείου Καρδίτσας κρίθηκαν ένοχοι για ανθρωποκτονία από αμέλεια διά παραλείψεως.

Το Τριμελές Εφετείο Πλημμελημάτων Λάρισας επέβαλε στους τρεις γιατρούς ποινή φυλάκισης δύο ετών με τριετή αναστολή, για την υπόθεση που συγκλόνισε την οικογένεια του 33χρονου τον Ιούνιο του 2019.

Από τον πονόλαιμο στη δύσπνοια – Το χρονικό της τραγωδίας

Όλα ξεκίνησαν το απόγευμα της 12ης Ιουνίου 2019, όταν ο 33χρονος άρχισε να αισθάνεται έντονη δυσφορία στον λαιμό, δυσκολία στην κατάποση και στην αναπνοή.

Οι συγγενείς του τον μετέφεραν στο Κέντρο Υγείας Μουζακίου, όπου έλαβε φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, η κατάσταση της υγείας του επιδεινώθηκε.

Λίγο πριν από τις 3 τα ξημερώματα της 13ης Ιουνίου επέστρεψε στο Κέντρο Υγείας και στη συνέχεια παραπέμφθηκε στο Γενικό Νοσοκομείο Καρδίτσας, όπου έφτασε περίπου στις 6 με 6.30 το πρωί.

Στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών η ειδικευόμενη γιατρός υποψιάστηκε επιγλωττίτιδα και ενημέρωσε ειδικό γιατρό. Ακολούθησαν εξετάσεις, οι οποίες επιβεβαίωσαν το οίδημα της επιγλωττίδας.

Παρά τη διάγνωση και τα επανειλημμένα παράπονα του ασθενούς ότι δεν μπορούσε να αναπνεύσει, αποφασίστηκε η μεταφορά του στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας, καθώς η αρμόδια κλινική στην Καρδίτσα δεν εφημέρευε.

Έφυγε με ασθενοφόρο χωρίς συνοδεία γιατρού – Δεν έφτασε ποτέ στη Λάρισα

Σύμφωνα με το δημοσίευμα της εφημερίδας «Ελευθερία», που παραθέτει στοιχεία από το σκεπτικό της πρωτόδικης απόφασης, ο 33χρονος αναχώρησε περίπου στις 11.30 το πρωί από το Νοσοκομείο Καρδίτσας.

Η διακομιδή πραγματοποιήθηκε με ασθενοφόρο, χωρίς συνοδεία γιατρού κατάλληλης ειδικότητας. Μαζί του βρισκόταν η μητέρα του.

Λίγα χιλιόμετρα έξω από την Καρδίτσα, ο ασθενής κατέληξε λόγω απόφραξης των αεραγωγών και ασφυξίας.

Η μητέρα του κατέθεσε στο δικαστήριο και περιέγραψε όσα συνέβησαν κατά τη μοιραία διακομιδή.

Τι καταλόγισε το δικαστήριο στους γιατρούς

Σύμφωνα με τα στοιχεία της πρωτόδικης απόφασης που δημοσιοποιήθηκαν, το δικαστήριο διαπίστωσε σημαντικές παραλείψεις στην παρακολούθηση και στη διακομιδή του ασθενούς.

Ειδικότερα, στο σκεπτικό αναφέρεται ότι δεν υπήρξε η απαιτούμενη στενή παρακολούθηση σε Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας ή Μονάδα Εντατικής Θεραπείας και ότι αποφασίστηκε διακομιδή χωρίς κινητή ιατρική μονάδα και χωρίς συνοδεία αναισθησιολόγου.

Το δικαστήριο συνέδεσε αιτιωδώς τις παραλείψεις που διαπίστωσε με τον θάνατο του 33χρονου.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει ότι η εισαγγελέας της έδρας είχε προτείνει την ενοχή ενός γιατρού και την απαλλαγή των άλλων δύο. Ωστόσο, το Τριμελές Εφετείο Πλημμελημάτων Λάρισας έκρινε ένοχους και τους τρεις.

Τι είναι η οξεία επιγλωττίτιδα που προκάλεσε τον θάνατο

Η οξεία επιγλωττίτιδα είναι φλεγμονή της επιγλωττίδας και ενδεχομένως των γειτονικών ιστών. Η επιγλωττίδα είναι μια μικρή χόνδρινη δομή που συμβάλλει στην προστασία της εισόδου του λάρυγγα κατά την κατάποση.

Όταν δημιουργηθεί σημαντικό οίδημα, ο διαθέσιμος χώρος για τη διέλευση του αέρα μπορεί να περιοριστεί επικίνδυνα.

Παρότι πρόκειται για σχετικά σπάνια πάθηση, η επιγλωττίτιδα αποτελεί δυνητικά απειλητική για τη ζωή επείγουσα κατάσταση, καθώς ορισμένα περιστατικά μπορούν να επιδεινωθούν ταχύτατα.

Ποια συμπτώματα πρέπει να προκαλούν ανησυχία

• Έντονος πόνος στον λαιμό.
• Σημαντική δυσκολία ή πόνος κατά την κατάποση.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Αλλαγή ή αλλοίωση της φωνής.
• Δυσκολία στην κατάποση του σάλιου.
• Θορυβώδης αναπνοή, ιδιαίτερα κατά την εισπνοή.

Ο συνδυασμός έντονου πονόλαιμου, δυσκολίας στην κατάποση και αναπνευστικής δυσχέρειας αποτελεί επείγον προειδοποιητικό σημείο και απαιτεί άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Σύμφωνα με το Merck Manual, η εικόνα του φάρυγγα μπορεί μερικές φορές να φαίνεται σχετικά φυσιολογική παρά την ύπαρξη σοβαρής επιγλωττίτιδας.

Τι δείχνουν οι διεθνείς μελέτες για τον κίνδυνο

Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε το 2024 στο επιστημονικό περιοδικό BJA Open εξέτασε 56 μελέτες με συνολικά 10.630 ενήλικους ασθενείς με επιγλωττίτιδα.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι συνολικά το 15,6% των ασθενών χρειάστηκε κάποια παρέμβαση για τη διασφάλιση του αεραγωγού (95% διάστημα εμπιστοσύνης 12,9%-18,8%). Το ποσοστό μειώθηκε από περίπου 20% σε 10% στη διάρκεια των τεσσάρων δεκαετιών που εξετάστηκαν.

Τα ευρήματα δείχνουν ότι δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς με επιγλωττίτιδα διασωλήνωση, αλλά η κλινική εκτίμηση, η παρακολούθηση και η έγκαιρη αναγνώριση της επιδείνωσης έχουν καθοριστική σημασία.

Διαβάστε επίσης στο medlabnews.gr

• Δύσπνοια: Πότε είναι επικίνδυνη και πότε πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο;
• Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία): Ποιες είναι οι αιτίες και τα προειδοποιητικά σημάδια;
• Πονόλαιμος και αμυγδαλίτιδα: Πώς αναγνωρίζονται και ποια συμπτώματα χρειάζονται προσοχή;

Το κρίσιμο ζήτημα της ασφαλούς διακομιδής

Η υπόθεση της Καρδίτσας αναδεικνύει τη σημασία της αξιολόγησης της βαρύτητας ενός περιστατικού πριν από τη διανοσοκομειακή μεταφορά.

Σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια, ο κίνδυνος επιδείνωσης κατά τη διάρκεια της μετακίνησης πρέπει να συνεκτιμάται μαζί με τις δυνατότητες παρακολούθησης και αντιμετώπισης μιας επείγουσας επιπλοκής.

Το τραγικό περιστατικό του 33χρονου υπενθυμίζει ότι η έγκαιρη διάγνωση μιας επικίνδυνης νόσου αποτελεί μόνο ένα μέρος της συνολικής φροντίδας. Εξίσου σημαντική είναι η κατάλληλη αξιολόγηση και παρακολούθηση του ασθενούς σε κάθε στάδιο.

Πηγές:  BJA Open, 2024 | NCBI Bookshelf – Epiglottitis | Merck Manual