Μαζωνάκης: Κοκαΐνη και 7 ακόμη ουσίες στο αίμα του – Μπορούσε ο συνδυασμός να προκαλέσει θάνατο;

medlabnews.gr / Ιατρική επιμέλεια

Νέα δεδομένα στην έρευνα για τον θάνατο του Γιώργου Μαζωνάκη φέρνουν τα αποτελέσματα της τοξικολογικής ανάλυσης που πραγματοποίησε ο πραγματογνώμονας της οικογένειάς του, Γιώργος Φιτσιάλος. Σύμφωνα με τις πληροφορίες που δημοσιοποιήθηκαν στις 16 Οκτωβρίου, στο αίμα του τραγουδιστή ανιχνεύθηκαν οκτώ ουσίες, μεταξύ των οποίων κοκαΐνη, προποφόλη, μιδαζολάμη και φλουμαζενίλη.

Τα ευρήματα δημιουργούν σημαντικά ιατροδικαστικά ερωτήματα: Τι δείχνει η παρουσία κοκαΐνης; Μπορούσαν τα φάρμακα καταστολής να αλληλεπιδράσουν; Γιατί βρέθηκε αντίδοτο βενζοδιαζεπινών και ποια σχέση μπορεί να έχουν τα νέα στοιχεία με την καρδιακή ανακοπή;

Οι οκτώ ουσίες που εντοπίστηκαν

Σύμφωνα με τις πληροφορίες που αποδίδονται στην ανάλυση του πραγματογνώμονα, ανιχνεύθηκαν:

• Προποφόλη: ενδοφλέβιο αναισθητικό και κατασταλτικό.
• Μιδαζολάμη: βενζοδιαζεπίνη με αγχολυτική, υπνωτική και κατασταλτική δράση.
• Φλουμαζενίλη: ανταγωνιστής των βενζοδιαζεπινών.
• Ολανζαπίνη: άτυπο αντιψυχωσικό φάρμακο.
• Αριπιπραζόλη: άτυπο αντιψυχωσικό φάρμακο.
• Λιδοκαΐνη: τοπικό αναισθητικό, που χρησιμοποιείται και σε συγκεκριμένες καρδιακές αρρυθμίες.
• Κοκαΐνη: διεγερτική ουσία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Βενζοϋλεκγονίνη: κύριος μεταβολίτης της κοκαΐνης.

Ο πραγματογνώμονας δήλωσε ότι ο τοξικολογικός έλεγχος περιλάμβανε περίπου 1.600 ουσίες και επισήμανε ιδιαίτερα τα ευρήματα της προποφόλης, της μιδαζολάμης και της φλουμαζενίλης.

Κοκαΐνη στο αίμα: Αποδεικνύεται ότι ήταν εξαρτημένος;

Όχι. Η παρουσία κοκαΐνης δεν αποδεικνύει από μόνη της εξάρτηση ή συστηματική χρήση.

Η ταυτόχρονη ανίχνευση κοκαΐνης και βενζοϋλεκγονίνης αποτελεί εργαστηριακή ένδειξη έκθεσης στην ουσία και μεταβολισμού της. Δεν αρκεί, όμως, για να προσδιοριστούν με ασφάλεια η συχνότητα χρήσης, οι συνθήκες λήψης ή η ύπαρξη διαταραχής χρήσης ουσιών.

Για την ερμηνεία των ευρημάτων είναι σημαντικές οι ακριβείς συγκεντρώσεις, το είδος και ο χρόνος λήψης των δειγμάτων και το πλήρες ιατρικό ιστορικό.

Η παρουσία κοκαΐνης μπορεί να έχει ιδιαίτερη καρδιολογική σημασία, επειδή η ουσία συνδέεται με αγγειοσύσπαση, αύξηση των απαιτήσεων του μυοκαρδίου σε οξυγόνο και αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών.

Ωστόσο, χωρίς ποσοτικά δεδομένα και ακριβές χρονολόγιο δεν μπορεί να αποδοθεί ο θάνατος στην κοκαΐνη.

Προποφόλη και μιδαζολάμη: Μπορούσαν μαζί να προκαλέσουν καρδιοαναπνευστική επιπλοκή;

Η προποφόλη και η μιδαζολάμη είναι διαφορετικές φαρμακευτικές ουσίες, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε περιβάλλοντα αναισθησίας και καταστολής.

Η προποφόλη προκαλεί ταχεία καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος και μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή και την αιμοδυναμική λειτουργία.

Η μιδαζολάμη ενισχύει τη δράση του ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή GABA και προκαλεί καταστολή και αμνησία.

Η συνδυασμένη τους δράση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής αναπνευστικής καταστολής και πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Οι επίσημες πληροφορίες φαρμάκου αναγνωρίζουν ότι η συγχορήγηση κατασταλτικών ουσιών μπορεί να ενισχύσει τις καρδιοαναπνευστικές επιδράσεις της προποφόλης.

Αυτός είναι ένας επιστημονικά τεκμηριωμένος πιθανός μηχανισμός επιπλοκής. Δεν αποδεικνύει, όμως, ότι ο συγκεκριμένος μηχανισμός ευθύνεται για τον θάνατο του τραγουδιστή.

Το πιο ενδιαφέρον εύρημα: Γιατί βρέθηκε φλουμαζενίλη;

Η φλουμαζενίλη χρησιμοποιείται για την αναστροφή συγκεκριμένων επιδράσεων των βενζοδιαζεπινών, όπως της μιδαζολάμης.

Η παρουσία της στο αίμα είναι συμβατή με προηγούμενη προσπάθεια φαρμακευτικής αναστροφής της καταστολής.

Υπάρχει, όμως, μια κρίσιμη διαφορά: η φλουμαζενίλη δεν αναστρέφει τη δράση της προποφόλης.

Επομένως, ακόμη και εάν αναστραφεί η επίδραση της μιδαζολάμης, μπορεί να παραμένουν άλλες κατασταλτικές επιδράσεις.

Η χρήση φλουμαζενίλης απαιτεί επίσης ιδιαίτερη προσοχή σε ορισμένες περιπτώσεις, μεταξύ άλλων λόγω του γνωστού κινδύνου επιληπτικών κρίσεων σε ευπαθείς ασθενείς.

Το συγκεκριμένο εύρημα έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την ανασύνθεση των ενεργειών που έγιναν στο ιατρείο. Δεν προσδιορίζει από μόνο του ούτε τη χρονική στιγμή της επιδείνωσης ούτε την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων.

Ολανζαπίνη και αριπιπραζόλη: Τι σημαίνει η παρουσία δύο αντιψυχωσικών;

Η ολανζαπίνη και η αριπιπραζόλη ανήκουν στα άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα και έχουν διάφορες εγκεκριμένες ψυχιατρικές ενδείξεις.

Η ανίχνευσή τους δεν επιτρέπει διάγνωση συγκεκριμένης ψυχιατρικής διαταραχής, ούτε αποτελεί απόδειξη εξάρτησης από ουσίες.

Από φαρμακολογική άποψη, η ολανζαπίνη μπορεί να ενισχύσει την καταστολή και την ορθοστατική υπόταση. Η αριπιπραζόλη έχει διαφορετικό φαρμακοδυναμικό προφίλ, αλλά και αυτή πρέπει να συνεκτιμάται στο συνολικό φαρμακευτικό ιστορικό.

Το ερώτημα είναι εάν οι ουσίες αποτελούσαν μέρος της συνήθους φαρμακευτικής αγωγής, πότε είχαν ληφθεί και σε ποιες συγκεντρώσεις ανιχνεύθηκαν.

Η λιδοκαΐνη και η σημασία της

Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται ως τοπικό αναισθητικό και, σε διαφορετικές κλινικές συνθήκες, ως αντιαρρυθμικό φάρμακο.

Η παρουσία της μπορεί να σχετίζεται με κάποια ιατρική πράξη. Ωστόσο, χωρίς πληροφορίες για τη μορφή, την οδό και τον χρόνο χορήγησης δεν μπορεί να προσδιοριστεί η προέλευσή της ούτε η συμμετοχή της στα γεγονότα.

Πνευμονικό οίδημα και ισχαιμία: Μπορούν να συνδέονται με τα τοξικολογικά ευρήματα;

Σε προηγούμενες πληροφορίες από τη νεκροψία είχε αναφερθεί ισχαιμία του μυοκαρδίου και πνευμονικό οίδημα, χωρίς μακροσκοπική εικόνα πρόσφατου εμφράγματος.

Από ιατροδικαστική άποψη, η ισχαιμία μπορεί να συνδέεται με διαφορετικούς μηχανισμούς, μεταξύ των οποίων σοβαρή διαταραχή οξυγόνωσης, στεφανιαία αγγειοσύσπαση ή οξεία κυκλοφορική επιβάρυνση.

Το πνευμονικό οίδημα αποτελεί σημαντικό, αλλά μη ειδικό εύρημα.

Συνεπώς, η συνύπαρξη των δύο ευρημάτων με φάρμακα καταστολής απαιτεί συνδυαστική αξιολόγηση, χωρίς να επιτρέπεται ακόμη οριστικό συμπέρασμα για τη σειρά των γεγονότων.

Η νέα έρευνα στα φιαλίδια: Τι μπορεί να αποκαλύψει ο αριθμός παρτίδας;

Νέες πληροφορίες του Star αναφέρουν ότι οι Αρχές ερευνούν φιαλίδια φαρμάκων που εντοπίστηκαν στο ιατρείο της οδού Καρνεάδου, επιχειρώντας να ανασυνθέσουν τη διαδρομή προμήθειάς τους.

Στο πλαίσιο αυτό εξετάζονται οι ενδείξεις των συσκευασιών και ενδεχόμενες συνδέσεις με φαρμακαποθήκη, νοσοκομείο ή ιδιωτική κλινική.

Ο αριθμός παρτίδας αποτελεί σημαντικό στοιχείο φαρμακευτικής ιχνηλασιμότητας, αλλά δεν ταυτοποιεί αυτομάτως τον τελικό κάτοχο κάθε φιαλιδίου.

Η ολοκληρωμένη διερεύνηση της αλυσίδας διακίνησης απαιτεί αντιπαραβολή με τα σχετικά αρχεία και παραστατικά.

Σύμφωνα με το ίδιο ρεπορτάζ, εξετάζονται και επικοινωνίες της κατηγορούμενης γιατρού με αναισθησιολόγους. Η εμπλοκή συγκεκριμένου προσώπου στην προμήθεια των φαρμάκων παραμένει ζήτημα της ανακριτικής έρευνας.

Γιατί δεν βρέθηκε αδρεναλίνη στο αίμα;

Ένα ακόμη ενδιαφέρον στοιχείο είναι ότι, σύμφωνα με το Star, δεν ανιχνεύθηκε αδρεναλίνη στον συγκεκριμένο τοξικολογικό έλεγχο, παρότι υπάρχουν αναφορές για χορήγησή της κατά την προσπάθεια ανάνηψης.

Η καθηγήτρια Κλινικής Φαρμακολογίας του ΑΠΘ Χρύσα Σαρδέλη διευκρίνισε ότι η αδρεναλίνη μεταβολίζεται ταχύτατα.

Επομένως, ένα αρνητικό τοξικολογικό αποτέλεσμα δεν αρκεί για να αποκλειστεί προηγούμενη χορήγηση.

Μπορούσαν οι ουσίες να προκαλέσουν θάνατο;

Ορισμένες από τις ουσίες που ανιχνεύθηκαν έχουν γνωστές δυνητικά σοβαρές καρδιοαναπνευστικές επιδράσεις.

Η προποφόλη και η μιδαζολάμη μπορούν να ενισχύσουν αμοιβαία την καταστολή. Η κοκαΐνη μπορεί να επηρεάσει το καρδιαγγειακό σύστημα με διαφορετικό μηχανισμό. Παράλληλα, προϋπάρχουσα φαρμακευτική αγωγή ενδέχεται να μεταβάλει τη συνολική ανταπόκριση του οργανισμού.

Η παρουσία αυτών των ουσιών, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι όλες ήταν ταυτόχρονα φαρμακολογικά ενεργές σε σημαντικές συγκεντρώσεις.

Για τον προσδιορισμό της αιτίας θανάτου απαιτείται αξιολόγηση των ποσοτικών τοξικολογικών ευρημάτων, των ιστολογικών εξετάσεων, των ιατρικών πράξεων και του ακριβούς χρονικού της κατάρρευσης.

Το επιστημονικό συμπέρασμα είναι ότι υπάρχει τεκμηριωμένη δυνατότητα σοβαρών αλληλεπιδράσεων, όχι ακόμη αποδεδειγμένη αιτιώδης σύνδεση με τον συγκεκριμένο θάνατο.

Τι περιμένουμε από τις επίσημες εξετάσεις;

Η τελική ιατροδικαστική αξιολόγηση αναμένεται να συνεκτιμήσει τα επίσημα εργαστηριακά αποτελέσματα, τις συγκεντρώσεις των ουσιών, τα ιστολογικά ευρήματα και τα υπόλοιπα αποδεικτικά δεδομένα.

Μέχρι να ολοκληρωθεί αυτή η διαδικασία, η ανίχνευση κοκαΐνης δεν τεκμηριώνει εξάρτηση, ενώ η παρουσία των φαρμάκων καταστολής δεν επιτρέπει από μόνη της να χαρακτηριστεί ο θάνατος ως αποδεδειγμένη θανατηφόρα φαρμακευτική αλληλεπίδραση.

Διαβάστε επίσης στο medlabnews.gr

• Προποφόλη και μιδαζολάμη: Τι μπορεί να συμβεί όταν συνδυαστούν
• Τι έδειξε η νεκροψία: Ισχαιμία, πνευμονικό οίδημα και η κατάσταση της καρδιάς
• Οι αναζητήσεις για αντίδοτο προποφόλης και τα στοιχεία από τα κινητά

Πρώτη δημοσίευση: 17 Οκτωβρίου 2026 | medlabnews.gr