11χρονη με οστεοσάρκωμα: Αφαίρεσαν τμήμα του μηριαίου, το ακτινοβόλησαν και το επανατοποθέτησαν

Μια ιδιαίτερα απαιτητική επέμβαση διάσωσης του άκρου πραγματοποιήθηκε σε 11χρονη με οστεοσάρκωμα: οι γιατροί αφαίρεσαν το τμήμα του μηριαίου που έφερε τον όγκο, το μετέφεραν σε άλλο νοσοκομείο για ακτινοβόληση και στη συνέχεια το χρησιμοποίησαν ξανά για την ανακατασκευή του οστού.

επιμέλεια medlabnews.gr iatrikanea

Η 11χρονη, η οποία κατάγεται από το Ουζμπεκιστάν, είχε διαγνωστεί με οστεοσάρκωμα στο αριστερό μηριαίο και είχε ήδη υποβληθεί σε οκτώ κύκλους χημειοθεραπείας στη χώρα της πριν μεταβεί στην Ινδία για περαιτέρω αντιμετώπιση.

Οι γιατροί στο Aakash Healthcare Super Speciality Hospital στο Νέο Δελχί επέλεξαν μια σύνθετη χειρουργική τεχνική με στόχο να διατηρηθεί το πόδι του παιδιού και, όσο ήταν δυνατόν, η φυσική ανατομία του μηριαίου.

Αφαίρεσαν το οστό και το έστειλαν για ακτινοβόληση

Κατά την επέμβαση αφαιρέθηκε το τμήμα του μηριαίου που περιείχε τον όγκο. Αντί όμως το συγκεκριμένο οστικό τμήμα να απορριφθεί και να αντικατασταθεί εξ ολοκλήρου από τεχνητό εμφύτευμα ή άλλο μόσχευμα, οι γιατροί αποφάσισαν να χρησιμοποιήσουν το ίδιο το οστό της 11χρονης.

Το αφαιρεθέν τμήμα μεταφέρθηκε με ασθενοφόρο στο Manipal Hospital, περίπου 3 χιλιόμετρα μακριά, όπου υπήρχε η δυνατότητα να υποβληθεί στην απαιτούμενη ακτινοθεραπευτική διαδικασία.

Για να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο ο χρόνος εκτός χειρουργείου, δημιουργήθηκε ειδικός «πράσινος διάδρομος» στην κυκλοφορία.

Σύμφωνα με τις πληροφορίες που δημοσιεύθηκαν στην Ινδία, το ασθενοφόρο χρειάστηκε περίπου επτά λεπτά για να φτάσει στο δεύτερο νοσοκομείο.

Η 11χρονη παρέμενε στο χειρουργείο

Ενώ το οστό βρισκόταν στο άλλο νοσοκομείο, το παιδί παρέμενε στο χειρουργείο.

Η ακτινοβόληση του αφαιρεθέντος οστικού τμήματος διήρκεσε περίπου 45 λεπτά. Στη συνέχεια το οστό μεταφέρθηκε πίσω στο Aakash Healthcare, με τη διαδρομή της επιστροφής να διαρκεί περίπου εννέα λεπτά.

Ο στόχος της διαδικασίας ήταν η ακτινοβολία να καταστρέψει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα στο αφαιρεθέν οστό, χωρίς να χρειαστεί να εκτεθεί ολόκληρο το παιδί στην ακτινοβολία που απαιτούνταν για την επεξεργασία του συγκεκριμένου οστικού τμήματος.

Τι είναι η εξωσωματική ακτινοβόληση του οστού;

Η τεχνική είναι γνωστή ως extracorporeal irradiation – ECI, δηλαδή εξωσωματική ακτινοβόληση του οστού.

Πρόκειται για μέθοδο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επιλεγμένους ασθενείς με κακοήθεις όγκους των οστών στο πλαίσιο χειρουργικής διάσωσης του άκρου.

Η βασική αρχή είναι εντυπωσιακή:

• ο χειρουργός αφαιρεί το οστικό τμήμα που περιέχει τον όγκο,
• το οστό ακτινοβολείται εκτός του σώματος με υψηλή δόση ακτινοβολίας ώστε να αδρανοποιηθούν τα καρκινικά κύτταρα,
• και το ίδιο οστικό τμήμα χρησιμοποιείται στη συνέχεια ως αυτόλογο ανακατασκευαστικό μόσχευμα.

Με αυτόν τον τρόπο διατηρούνται το αρχικό σχήμα και οι διαστάσεις του οστού, κάτι που μπορεί να αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα σε ορισμένες πολύπλοκες ανακατασκευές.

Δεν είναι «ακτινοθεραπεία στο πόδι»

Υπάρχει μια σημαντική διαφορά: στην περίπτωση αυτή δεν ακτινοβολείται το μηριαίο ενώ βρίσκεται μέσα στο σώμα του ασθενούς.

Το τμήμα του οστού έχει προηγουμένως αφαιρεθεί χειρουργικά. Η ακτινοβολία εφαρμόζεται πάνω στο οστό εκτός σώματος και στη συνέχεια το οστό επιστρέφει στο χειρουργικό πεδίο για την ανακατασκευή.

Στη διεθνή βιβλιογραφία η διαδικασία περιγράφεται ως extracorporeal irradiation and reimplantation ή autograft recycling.

Τι δείχνουν οι νεότερες μελέτες

Η μέθοδος δεν είναι πειραματική με την έννοια μιας τεχνικής που εφαρμόζεται για πρώτη φορά. Έχει χρησιμοποιηθεί εδώ και δεκαετίες σε εξειδικευμένα κέντρα για σαρκώματα των οστών.

Μάλιστα, μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2026 στο Clinical and Translational Radiation Oncology εξέτασε ασθενείς με πρωτοπαθείς κακοήθεις όγκους των οστών που υποβλήθηκαν σε αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος, εξωσωματική ακτινοβόληση και επανατοποθέτησή του.

Στη συγκεκριμένη σειρά ασθενών χρησιμοποιήθηκε δόση 50 Gy στο αφαιρεθέν οστό. Πλήρης οστική πώρωση καταγράφηκε στο 80% των ασθενών, με διάμεσο χρόνο περίπου 8,5 μήνες.

Ωστόσο, η διαδικασία είναι σύνθετη και δεν στερείται κινδύνων. Στη συγκεκριμένη μελέτη καταγράφηκαν ορθοπαιδικές επιπλοκές και αρκετοί ασθενείς χρειάστηκαν πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις.

Η δόση των 50 Gy αφορά τη δημοσιευμένη επιστημονική σειρά και όχι κατ' ανάγκη τη συγκεκριμένη 11χρονη, καθώς στα μέχρι στιγμής δημοσιευμένα στοιχεία για το παιδί δεν αναφέρεται η ακριβής δόση ακτινοβολίας που χρησιμοποιήθηκε.

Γιατί έχει ιδιαίτερη σημασία στα παιδιά

Η ανακατασκευή μεγάλων οστικών ελλειμμάτων μετά την αφαίρεση κακοήθους όγκου είναι ιδιαίτερα δύσκολη στα παιδιά.

Ο σκελετός εξακολουθεί να αναπτύσσεται και οι γιατροί πρέπει να λάβουν υπόψη όχι μόνο τον ογκολογικό έλεγχο της νόσου αλλά και τη μελλοντική ανάπτυξη του άκρου, τη λειτουργικότητα των αρθρώσεων και την αντοχή της ανακατασκευής.

Για αυτό οι επεμβάσεις διάσωσης άκρου σε παιδιά με οστεοσάρκωμα απαιτούν συνδυασμό εξειδικευμένης ορθοπαιδικής ογκολογίας, παιδοογκολογίας, ακτινοθεραπείας και επανορθωτικής χειρουργικής.

Τι είναι το οστεοσάρκωμα;

Το οστεοσάρκωμα είναι ένας πρωτοπαθής κακοήθης όγκος του οστού και εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες.

Εντοπίζεται συχνά στα μακρά οστά και ιδιαίτερα στην περιοχή γύρω από το γόνατο, δηλαδή στο μηριαίο και την κνήμη.

Η αντιμετώπισή του συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό συστηματικής χημειοθεραπείας και χειρουργικής αφαίρεσης του όγκου. Όπου είναι ογκολογικά και τεχνικά εφικτό, επιδιώκεται σήμερα η διατήρηση του άκρου.

Η περίπτωση της 11χρονης δείχνει μέχρι πού μπορεί να φτάσει η σύγχρονη επανορθωτική ογκολογική χειρουργική: ένα οστό που αφαιρέθηκε επειδή έφερε έναν κακοήθη όγκο υποβλήθηκε σε ειδική επεξεργασία εκτός του σώματος και χρησιμοποιήθηκε ξανά για την ανακατασκευή του ίδιου άκρου.

Διαβάστε επίσης

Καρκίνος των οστών. Το οστεοσάρκωμα, ο συχνότερος όγκος των οστών, το σάρκωμα Ewing και το χονδροσάρκωμα

Πρώτη δημοσίευση: 1 Οκτωβρίου 2026 – medlabnews.gr