Γιατροί συρρίκνωσαν σοβαρή βλάβη στον πνεύμονα μωρού ενώ βρισκόταν ακόμη στη μήτρα – Η επέμβαση κράτησε μόλις 2 λεπτά

 

του Αλέξανδρου Γιατζιδη, M.D., Ph.D., medlabnews.gr iatrikanea

Μια εξαιρετικά ασυνήθιστη ενδομήτρια επέμβαση πραγματοποίησαν γιατροί στην Κίνα, χρησιμοποιώντας μικροκύματα για να συρρικνώσουν μια μεγάλη συγγενή βλάβη στον πνεύμονα ενός μωρού πριν ακόμη γεννηθεί.

Το έμβρυο βρισκόταν μόλις στην 22η εβδομάδα της κύησης, όταν οι εξετάσεις έδειξαν ότι μια μεγάλη βλάβη στον δεξιό πνεύμονα είχε φτάσει περίπου τα 5 εκατοστά και καταλάμβανε σημαντικό τμήμα του δεξιού ημιθωρακίου.

Η βλάβη πίεζε την καρδιά και τον αναπτυσσόμενο πνεύμονα, ενώ είχε ήδη εμφανιστεί ασκίτης, δηλαδή συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα του εμβρύου.

Οι γιατροί αποφάσισαν ότι δεν μπορούσαν απλώς να περιμένουν μέχρι τη γέννηση.

Δεν επρόκειτο για έναν συνηθισμένο «όγκο»

Η διάγνωση ήταν συγγενής πνευμονική αεραγωγική δυσπλασία (Congenital Pulmonary Airway Malformation – CPAM), και συγκεκριμένα μια μεγάλη μικροκυστική μορφή.

Η CPAM είναι μια συγγενής ανωμαλία κατά την οποία ένα τμήμα του πνεύμονα αναπτύσσεται παθολογικά και σχηματίζονται κυστικές ή συμπαγείς αλλοιώσεις αντί φυσιολογικού πνευμονικού ιστού.

Οι περισσότερες περιπτώσεις δεν έχουν την ίδια βαρύτητα. Ωστόσο, όταν μια τέτοια βλάβη μεγαλώνει πολύ μέσα στη μήτρα, μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση του μεσοθωρακίου, πίεση στην καρδιά και στον φυσιολογικό πνεύμονα και ακόμη και εμβρυϊκό ύδρωπα.

Γιατί οι συνηθισμένες λύσεις δεν ήταν κατάλληλες

Στη συγκεκριμένη περίπτωση η βλάβη αποτελούνταν από πολυάριθμες πολύ μικρές κύστεις.

Αυτό σήμαινε ότι τεχνικές όπως η απλή παροχέτευση μιας μεγάλης κύστης δεν μπορούσαν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά το πρόβλημα. Παράλληλα, δεν υπήρχε ένα κεντρικό αγγείο που θα μπορούσε εύκολα να αποτελέσει στόχο μιας αγγειακής επέμβασης.

Η ιατρική ομάδα του Shenzhen Baoan Women's and Children's Hospital, σε συνεργασία με ειδικούς από το Chinese University of Hong Kong, επέλεξε έτσι μια πολύ διαφορετική λύση: microwave ablation, δηλαδή θερμική κατάλυση με μικροκύματα.

Μια βελόνα μέσα στη μήτρα

Με συνεχή υπερηχογραφική καθοδήγηση, οι γιατροί πέρασαν μια λεπτή βελόνα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος της μητέρας και της μήτρας και την τοποθέτησαν μέσα στην πνευμονική βλάβη του εμβρύου.

Μέσω της βελόνας διοχετεύθηκε ενέργεια μικροκυμάτων.

Η ενέργεια προκαλεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του ιστού και θερμική καταστροφή των παθολογικών κυττάρων, ενώ η θέση της βελόνας και οι γύρω ανατομικές δομές παρακολουθούνται συνεχώς με υπερηχογράφημα.

Το εντυπωσιακότερο στοιχείο είναι ότι η εφαρμογή της θερμικής ενέργειας διήρκεσε περίπου δύο λεπτά.

Τι συνέβη μέσα σε μόλις τρεις ημέρες

Η ανταπόκριση φάνηκε πολύ γρήγορα.

Τρεις ημέρες μετά την επέμβαση, ο υπερηχογραφικός έλεγχος έδειξε ότι η βλάβη είχε συρρικνωθεί σημαντικά.

Παράλληλα, ο ασκίτης που είχε εμφανιστεί στο έμβρυο είχε εξαφανιστεί.

Η εγκυμοσύνη μπόρεσε στη συνέχεια να συνεχιστεί για ακόμη περίπου 15 εβδομάδες.

Το μωρό γεννήθηκε στις 37 εβδομάδες

Το παιδί γεννήθηκε με καισαρική τομή στις 37 εβδομάδες κύησης, με βάρος περίπου 2,9 κιλά.

Σύμφωνα με τις αναφορές της ιατρικής ομάδας, το νεογνό είχε Apgar 10 και ήταν σε καλή κατάσταση μετά τη γέννηση.

Το ακόμη πιο ενδιαφέρον εύρημα προέκυψε από την παρακολούθησή του: σε ηλικία τεσσάρων μηνών παρέμενε χωρίς συμπτώματα και μέχρι εκείνο το σημείο δεν είχε χρειαστεί νέα χειρουργική επέμβαση.

Πρώτη αναφερόμενη χρήση μικροκυμάτων για εμβρυϊκή CPAM

Η περίπτωση δημοσιεύθηκε στις 20 Αυγούστου 2026 στο επιστημονικό περιοδικό Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, με τίτλο “Microwave ablation for giant fetal microcystic congenital pulmonary airway malformation”.

Πρόκειται, σύμφωνα με τις αναφορές γύρω από την περίπτωση, για την πρώτη δημοσιευμένη χρήση microwave ablation για την αντιμετώπιση εμβρυϊκής CPAM.

Γιατί έχει ενδιαφέρον η τεχνική των μικροκυμάτων;

Η θερμική κατάλυση δεν αποτελεί νέα τεχνολογία στην ιατρική. Τεχνικές microwave ablation χρησιμοποιούνται εδώ και χρόνια για την καταστροφή παθολογικού ιστού σε άλλα όργανα.

Η εφαρμογή της όμως σε ένα έμβρυο μέσα στη μήτρα δημιουργεί εντελώς διαφορετικές τεχνικές και βιολογικές απαιτήσεις.

Η βελόνα πρέπει να τοποθετηθεί με εξαιρετική ακρίβεια, ενώ πρέπει να περιοριστεί η θερμική επίδραση ώστε να προστατευθούν ο φυσιολογικός πνεύμονας, η καρδιά και οι γύρω ιστοί.

Η μέθοδος έχει επίσης μια πιθανή θεωρητική διαφορά από άλλες τεχνικές θερμικής κατάλυσης, καθώς τα μικροκύματα μπορούν να δημιουργήσουν σχετικά γρήγορα ζώνη θερμικής καταστροφής χωρίς να απαιτείται η ίδια ηλεκτρική διαδρομή μέσα στους ιστούς που χρησιμοποιούν άλλες τεχνικές.

Δεν σημαίνει όμως ότι η θεραπεία είναι ήδη καθιερωμένη

Οι ίδιοι οι επιστήμονες είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί ως προς τα συμπεράσματα.

Πρόκειται για μία μόνο περίπτωση.

Επομένως δεν είναι ακόμη δυνατόν να γνωρίζουμε με ακρίβεια τη συνολική αποτελεσματικότητα της μεθόδου, τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο ή τη μητέρα, ούτε ποια έμβρυα θα μπορούσαν να ωφεληθούν περισσότερο.

Η επιφύλαξη αυτή έχει ιδιαίτερη σημασία, επειδή άλλες ενδομήτριες τεχνικές θερμικής κατάλυσης που έχουν μελετηθεί για πολύ σοβαρές πνευμονικές δυσπλασίες έχουν επίσης συσχετιστεί με σημαντικούς κινδύνους.

Σε σειρά πέντε εμβρύων με σοβαρή μικροκυστική CPAM και ύδρωπα που υποβλήθηκαν σε radiofrequency ablation, τρία παιδιά γεννήθηκαν ζωντανά, ενώ δύο ενδομήτριοι θάνατοι καταγράφηκαν μετά την επέμβαση. Οι ερευνητές υπογράμμισαν γι' αυτό ότι τέτοιες επεμβάσεις πρέπει να εφαρμόζονται με εξαιρετική προσοχή.

Η CPAM μπορεί να έχει πολύ διαφορετική εξέλιξη

Δεν χρειάζεται κάθε έμβρυο με CPAM ενδομήτρια θεραπεία.

Μάλιστα, πρόσφατη μελέτη του 2026 σε 27 έμβρυα με CPAM ή βρογχοπνευμονικό απόλυμα έδειξε ότι σε 5 από τα 27 περιστατικά (18,5%) οι βλάβες υποχώρησαν πλήρως κατά τη διάρκεια της κύησης.

Από τα παιδιά στα οποία η βλάβη παρέμενε μετά τη γέννηση, περίπου τα μισά ήταν ασυμπτωματικά κατά τη γέννηση, ενώ άλλα παρουσίασαν αναπνευστικά συμπτώματα.

Αυτό δείχνει γιατί η αντιμετώπιση της CPAM εξατομικεύεται ανάλογα με το μέγεθος, την ταχύτητα ανάπτυξης, τη μετατόπιση της καρδιάς και του μεσοθωρακίου και την εμφάνιση ύδρωπα ή άλλων επιπλοκών.

Η νέα περίπτωση δεν αποδεικνύει ακόμη ότι τα μικροκύματα αποτελούν νέα καθιερωμένη θεραπεία. Δείχνει όμως ότι σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να ανοίξει ένας ακόμη δρόμος στην εμβρυϊκή θεραπεία, όπου η επέμβαση πραγματοποιείται όχι μετά τη γέννηση αλλά ενώ το παιδί βρίσκεται ακόμη μέσα στη μήτρα.

---

Πηγές:
Zhang R, Meng Z, Huang X, et al. Microwave ablation for giant fetal microcystic congenital pulmonary airway malformation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2026. DOI: 10.1002/uog.70303.
PubMed PMID: 42625374.
Corso AL, Flores IL, Tonietto MC, et al. Management and outcomes of congenital pulmonary airway malformations and bronchopulmonary sequestrations diagnosed in the fetal period. Pediatric Surgery International. 2026.

Πρώτη δημοσίευση: 6 Οκτωβρίου 2026 – medlabnews.gr